Archivi categoria: Endocrinologia

FDA Approves Weight Loss Device That Blocks Hunger-Signaling Nerve

Physician’s First Watch, January 15, 2015
By Kristin J. Kelley, Edited by Susan Sadoughi, MD, and Richard Saitz, MD, MPH, FACP, FASAM

La FDA ha approvato un nuovo dispositivo che tratta l’obesità controllando la sensazione di fame. “The Maestro Rechfrgeable System” è indicato per gli adulti con un BMI da 35 a 45 che hanno almeno una patologia correlate con l’obesità (ad esempio il diabete di tipo 2 ), e per i quali i programmi di perdita di peso sono stati inefficaci.

Il dispositivo, che viene impiantato chirurgicamente nell’addome, emette impulsi elettrici che bloccano il percorso del nervo vago che segnala il vuoto dello stomaco direttamente al cervello. Malgrado il dispositivo non ha raggiunto l’endpoint primario nello studio clinico ( 10% o più di perdita di peso in eccesso nel gruppo trattato rispetto al gruppo di controllo); tuttavia, il comitato consultivo ha concluso che i benefici (ad esempio, l’importante perdita di peso) superano...

Obesity in Young Adults May Shorten Lifespan by 6 Years

By Amy Orciari Herman
Edited by André Sofair, MD, MPH, and William E. Chavey, MD, MS
The Lancet Diabetes & Endocrinology.

I ricercatori hanno creato e convalidato un modello per stimare i rischi annuali per il diabete, le malattie cardiovascolari e la mortalità negli adulti sovrappeso e obesi. Hanno quindi applicati dati National Health and Nutrition Examination Survey a circa 4000 adulti bianchi per stimare gli anni di vita persi e di vita in buona salute persi in base al BMI.

Rispetto agli uomini di peso normale di età compresa tra 20- 39, gli uomini in sovrappeso vivevano circa 2,7 anni in meno; uomini obesi, 5,9 anni in meno ; uomini e molto obesi, 8,4 anni in meno. Il numero di anni di vita in buona salute persi era ancora più grande: 5.9, 11.8, e 18.8 rispettivamente. I risultati generalmente erano simili per le donne. Nel complesso, il numero di anni persi attribuibili al peso in eccesso diminuisce con l’aumentare dell...

Drug Treatments for Diabetic Neuropathy: A Meta-Analysis

Allan S. Brett, MD Reviewing Griebeler ML et al., Ann Intern Med 2014 Nov 4; 161:639

E’ stata pubblicata una nuova sistematica revisione e meta-analisi di terapie farmacologiche per la neuropatia diabetica dolorosa .

I revisori hanno scoperto 65 importanti studi randomizzati che coinvolgono 27 farmaci, con quasi 13.000 partecipanti. I principali risultati sono i seguenti: gli inibitori della serotonina-norepinefrina (SNRI), capsaicina topica, antidepressivi triciclici (TCA), e anticonvulsivanti riducono ogni tipo di dolore rispetto al placebo.

I farmaci del gruppo, SNRI e TCA hanno ridotto il dolore più degli anticonvulsivanti e capsaicina. Pochissimi gli studi che si sono estesi oltre la durata di 3 mesi. I farmaci , carbamazepina, venlafaxina, duloxetina, amitriptilina, e pregabalin1 sono risultati statisticamente superiori al placebo. Esistono pochi confronti diretti...

Omeostasi del potassio

F. John Gennari, M.D., N Engl J Med 1998; 339:451-458August 13, 1998
Una bassa concentrazione di potassio nel siero è forse la più comune anomalia elettrolitica riscontrati nella pratica clinica. Viene definita quando si ritrova un valore inferiore a 3,6 mmol di potassio per litro, l’ ipopotassiemia la si trova in oltre il 20 per cento dei ricoverati pazienti.
La maggior parte di questi pazienti ha concentrazioni di potassio sierico tra 3,0 e 3,5 mmol per litro. Dati comparabili non sono disponibili per i pazienti esterni, ma una bassa concentrazione di potassio nel siero è stato trovato nel 10-40 per cento dei pazienti trattati con diuretici tiazidici.
L’ipokaliemia è generalmente ben tollerata in persone altrimenti sane, ma, se grave, può essere pericolosa per la vita. Anche l’ipokaliemia lieve o moderata, aumenta il rischio di morbilità e mortalità nei pazienti con malattie cardiovascolari.
OMEOSTASI NORMALE DEL POTASSIO
La...

Disfunzione erettile : nuovo prodotto

A Parigi é stato presentato un nuovo prodotto per la disfunzione erettile topico che dovrebbe essere lanciato sul mercato nei prossimi mesi.

Si tratta di un prodotto che contiene delle prostaglandine ( alprostadil). Questa molecola già presente nel trattamento della disfunzione erettile per via intracavernosa e dovrà essere applicato localmente all’estremità del pene per poi diffondersi per via transdermica rapidamente e scatenare l’erezione in circa 15 minuti dopo stimolazione sessuale.

La durata dell’effetto é di circa due ore . Nel confronto con il placebo il farmaco ha scatenato erezione nel 52% dei casi rispetto al 20% del placebo, ma nei pazienti che hanno poi continuato il farmaco in aperto il tasso di risposta é stato del 90%.

La facilità di applicazione e l’assenza di effetti secondari classici con gli inibitori della PDE-5 orali ( flushs, cefalee, crampi muscolari), rendono questo nuovo farmaco una vera alternativa...

Patients Starting Oral Drugs Besides Metformin for Type 2 Diabetes Often Need Additional Therapy

Edited by David G. Fairchild, MD, MPH, and Jaye Elizabeth Hefner, MD; according to a retrospective study in JAMA Internal Medicine.

I pazienti trattati con farmaci ipoglicemizzanti orali diversi metformina come terapia di prima linea per il diabete di tipo 2 sono più propensi a richiedere ulteriori trattamenti, secondo uno studio retrospettivo su JAMA Internal Medicine. Utilizzando i dati dell’ assicurazione sanitaria, i ricercatori hanno studiato più di 15.000 pazienti che hanno iniziato il trattamento con un agente ipoglicemizzante orale dal 2009 al 2013. Il 58% ha iniziato la metformina (come raccomandato dalla maggior parte linee guida), mentre il resto ha iniziato una sulfonilurea, tiazolidinedione, o dipeptidil peptidasi 4 inibitore. Nel corso di un follow-up medio di poco più di un anno, gli utenti metformina avevano meno probabilità di richiedere un secondo farmaco per via orale o di insulina (25% dei pazienti) rispetto a quelli che utilizzano farmaci...