Archivi categoria: Chirurgia

Laparoscopic Lavage for Perforated Diverticulitis With Purulent Peritonitis: A Randomized Trial

Laparoscopic Lavage for Perforated Diverticulitis With Purulent Peritonitis: A Randomized Trial

Anders Thornell, MD; Eva Angenete, MD, PhD; Thue Bisgaard, MD, DMSc; David Bock, PhD; Jakob Burcharth, MD, PhD; Jane Heath, RN; Hans-Christian Pommergaard, MD, PhD; Jacob Rosenberg, MD, DMSc; Nikolaj Stilling, MD; Stefan Skullman, MD, PhD; and Eva Haglind, MD, PhD
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See Also:
Trials of Surgical Treatment of Acute Perforated Diverticulitis: Finding What They Look For
Ann Intern Med. 2016;164(3):137-145. doi:10.7326/M15-1210

Long-Term Results of Stenting versus Endarterectomy for Carotid-Artery Stenosis

Long-Term Results of Stenting versus Endarterectomy for Carotid-Artery Stenosis

 

Thomas G. Brott, M.D., George Howard, Dr.P.H., Gary S. Roubin, M.D., Ph.D., James F. Meschia, M.D., Ariane Mackey, M.D., William Brooks, M.D., Wesley S. Moore, M.D., Michael D. Hill, M.D., Vito A. Mantese, M.D., Wayne M. Clark, M.D., Carlos H. Timaran, M.D., Donald Heck, M.D., Pierre P. Leimgruber, M.D., Alice J. Sheffet, Ph.D., Virginia J. Howard, Ph.D., Seemant Chaturvedi, M.D., Brajesh K. Lal, M.D., Jenifer H. Voeks, Ph.D., and Robert W. Hobson, II, M.D., for the CREST Investigators†
N Engl J Med 2016; 374:1021-1031March 17, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1505215

Randomized Trial of Stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis

Randomized Trial of Stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis

 

Kenneth Rosenfield, M.D., M.H.C.D.S., Jon S. Matsumura, M.D., Seemant Chaturvedi, M.D., Tom Riles, M.D., Gary M. Ansel, M.D., D. Chris Metzger, M.D., Lawrence Wechsler, M.D., Michael R. Jaff, D.O., and William Gray, M.D., for the ACT I Investigators*
N Engl J Med 2016; 374:1011-1020March 17, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1515706

Excess Risk for Intracranial Hemorrhage with Concurrent Antidepressants and NSAIDs – See more at: http://www.jwatch.org/na38510/2015/07/30/excess-risk-intracranial-hemorrhage-with-concurrent#sthash.8u66LqGv.dpuf

Excess Risk for Intracranial Hemorrhage with Concurrent Antidepressants and NSAIDs –

Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP reviewing Shin J-Y et al. BMJ 2015. Mercer SW et al. BMJ 2015. – See more at: http://www.jwatch.org/na38510/2015/07/30/excess-risk-intracranial-hemorrhage-with-concurrent

 

 

Transfusion Threshold for Abdominal Cancer Surgery Patients

Allan S. Brett, MD Reviewing Pinheiro de Almeida J et al., Anesthesiology 2015 Jan 122:29

Diversi studi randomizzati hanno mostrato risultati positivi con una strategia trasfusionale restrittiva ossia non trasfusione finché i livelli di emoglobina sono <7 g / dL nei pazienti critici. Ora, in un altro gruppo di pazienti, i ricercatori hanno raggiunto una conclusione diversa. Ricercatori in Brasile arruolati 198 pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro addominale (principalmente gastrointestinale, del pancreas, o urogenitale) e che hanno richiesto un soggiorno nel fase postoperatoria nell’unità di terapia intensiva (UTI).

I pazienti sono stati randomizzati per ricevere trasfusioni a una soglia di 7 g / dL (restrittivo) o 9 g / dL (liberale) durante la loro degenza in terapia intensiva; 21% e 42% dei pazienti, rispettivamente, sono stati trasfusi nei due gruppi. L’endpoint primario (morte o gravi complicanze a 30 giorni) si sono verificati...

FDA Approves Weight Loss Device That Blocks Hunger-Signaling Nerve

Physician’s First Watch, January 15, 2015
By Kristin J. Kelley, Edited by Susan Sadoughi, MD, and Richard Saitz, MD, MPH, FACP, FASAM

La FDA ha approvato un nuovo dispositivo che tratta l’obesità controllando la sensazione di fame. “The Maestro Rechfrgeable System” è indicato per gli adulti con un BMI da 35 a 45 che hanno almeno una patologia correlate con l’obesità (ad esempio il diabete di tipo 2 ), e per i quali i programmi di perdita di peso sono stati inefficaci.

Il dispositivo, che viene impiantato chirurgicamente nell’addome, emette impulsi elettrici che bloccano il percorso del nervo vago che segnala il vuoto dello stomaco direttamente al cervello. Malgrado il dispositivo non ha raggiunto l’endpoint primario nello studio clinico ( 10% o più di perdita di peso in eccesso nel gruppo trattato rispetto al gruppo di controllo); tuttavia, il comitato consultivo ha concluso che i benefici (ad esempio, l’importante perdita di peso) superano...

Litiasi renale : ecografia esame di scelta:Ultrasonography versus CT for Suspected Nephrolithiasis

Ultrasonography versus Computed Tomography for Suspected Nephrolithiasis,Rebecca Smith-Bindman, M.D. et al.;N Engl J Med 2014; 371:1100-1110

 

Lo studio dimostra che non ci sono ragioni valide per preferire l’esecuzione du un CT renale rispetto ad un esame ecografico renale per la diagnosi iniziale delle litiasi renali. In particolare in un quadro clinico iniziale di colica renale é meglio eseguire un’ecografia renale per la diagnosi in urgenza. In particolare i pazienti sono non sono esposti a radiazioni ionizzanti, l’esame ecografico é rapido meno costoso.

L’esecuzione di un CT renale deve essere riservato alle forme complicate o nei casi di dubbi diagnostici.