College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention FREE
Aaron M. Harris, MD, MPH; Lauri A. Hicks, DO; Amir Qaseem, MD, PhD, MHA, for the High Value Care Task Force of the American College of Physicians and for the Centers for Disease Control and Prevention*
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See Also:
Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention
Ann Intern Med. 2016;164(6):425-434. doi:10.7326/M15-1840
Archivi categoria: Linee Guida
Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism;Clinical Guidelines
New Therapies in the Treatment of High Cholesterol , Guidelines
New Therapies in the Treatment of High Cholesterol
An Argument to Return to Goal-Based Lipid Guidelines
William H. Shrank, MD, MSHS1; Jane F. Barlow, MD, MPH1; Troyen A. Brennan, MD, JD1
Antibiotics for Abdominal Sepsis
Antibiotics for Abdominal Sepsis
Richard P. Wenzel, M.D., and Michael B. Edmond, M.D., M.P.H.
N Engl J Med 2015; 372:2062-2063May 21, 2015DOI: 10.1056/NEJMe1503936
Breast-Cancer Screening — Viewpoint of the IARC Working Group
The Natural History of Benign Thyroid Nodules
Cosimo Durante, MD, PhD1 et al.JAMA. 2015;313(9):926-935. doi:10.1001/jama.2015.0956.
Il rilevamento dei noduli tiroidei asintomatici è in aumento. Manca un consensus per quanto riguarda l’ottimale follow-up di lesioni benigne citologicamente provati e noduli ecograficamente non sospetti. Le attuali linee guida raccomandano esami ecografici seriali e di rivalutazione della citologia se la crescita significativa si osserva.
Obiettivo: determinare la frequenza, ampiezza, e fattori associati con cambiamenti nelle dimensioni del nodulo tiroideo.
Studio osservazionale multicentrico prospettico che ha coinvolto 992 pazienti consecutivi con da 1 a 4 noduli asintomatici, diagnosticati con ecografia citologicamente benigni. I pazienti sono stati reclutati da 8 centri di riferimento delle malattia della tiroide in Italia tra il 2006 e il 2008.
I dati raccolti sono stati analizzati durante i primi 5 anni di follow-up fino a gennaio...
Cardiac Screening With Electrocardiography….
Screening cardiaco con elettrocardiografia, stress-ecocargdiografia o CT miocardico. Consigli per dell’American College of Physicians
Roger Chou, MD, for the High Value Care Task Force of the American College of Physicians, Ann Intern Med. 2015;162(6):438-447. doi:10.7326/M14-122
Lo screening cardiaca negli adulti con elettrocardiogramma a riposo o sotto stress, ecocardiografia da stress, o Ct cardiaco può rivelare risultati associati ad un aumentato rischio di eventi coronarici, ma é sovente inadeguato negli adulti a basso rischio.
Metodi: revisione narrativa basata su revisioni sistematiche pubblicate; linee guida; e articoli sulla resa, i benefici e danni dello screening cardiaco negli adulti a basso rischio.
Risultati: lo screening cardiaco non porta ad un miglioramento delle diagnosi di malattie cardiache, per contro è stato anche associato con danni...
Does Exercise Intensity Matter?
Sia gli allenamenti ad alta intensità che a bassa intensità sono stati associati con la riduzione della circonferenza vita.
Che è più importante: la quantità di esercizio (ad esempio, la durata) o l’ intensità? Per studiare questo problema, i ricercatori hanno condotto uno studio di 6 mesi in cui 300 adulti obesi sono stati randomizzati ad uno dei quattro gruppi:
1.Gruppo di controllo: mantenere il livello di attività di base
2.Low-low gruppo: bassa durata (≈30 minuti), a bassa intensità dell’esercizio (50% del consumo massimo di ossigeno [picco VO2])
3.Alto-basso gruppo: alta durata (≈60 minuti), a bassa intensità (50% del VO2 di picco)
4.Alto-alto gruppo: alta durata (≈40 minuti), ad alta intensità (75% del VO2...
BPCO per il medico di famiglia
Raccomandazioni della lega polmonare Svizzera e della società Svizzera di pneumologia
Ricercare una BPCO nei pazienti con fattori di rischio nell’anamnesi ( se hanno più di 45 anni e sono fumatori o sono fumatori passivi, se hanno inalato sostanze potenzialmente tossiche,se hanno sintomi respiratori o hanno spesso infezioni delle vie respiratorie): eseguire spirometria
Classificazione BPCO GOLD I-IV sulla base dei valori VEMS ottenuti.
Sviluppare un concetto terapeutico su 5 misure :
Sospensione del fumo
Riabilitazione polmonare con istruzione ai pazienti
Farmacoterapia, vaccini contro influenza e solo se necessario ossigenoterapia
Il documento completo aggiornato 2014 Direttive GOLD
BPCO : raccomandazioni sulla prevenzione delle esacerbazioni
Chest 2014, ottobre 16
L’American College of Chest Physicians ha formulato le prime raccomandazioni per la prevenzione delle esacerbazioni della BPCO.
Le esacerbazioni sono spesso una causa frequente di ricoveri ospedalieri di decessi di pazienti con una BPCO . Il trattamento di base della BPCO sono inalatori con broncodilatatori anticolinergici di lunga durata d’azione agonisti beta-2 adrenergici di lunga durata d’azione. Nei pazienti con BPCO stabile si possono pure trattare i pazienti in monoterapia con anticolinergici a lunga durata d’azione oppure in bioterapia ossia associazione con beta 2 mimetici e steroidi per via inalatoria, o triterapia con anticolinergici, beta 2 mimetici e steroidi. Una biterapia oppure una triterapia sono riservate a pazienti con BPCO da moderata a severa.
Il vaccino antipneumococco ( 23 valente) é indicato anche se non ci sono dati certi che possa avere un effetto preventivo sulle esacerbazioni. Al...