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Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American

Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American

College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention FREE
Aaron M. Harris, MD, MPH; Lauri A. Hicks, DO; Amir Qaseem, MD, PhD, MHA, for the High Value Care Task Force of the American College of Physicians and for the Centers for Disease Control and Prevention*
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See Also:
Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention
Ann Intern Med. 2016;164(6):425-434. doi:10.7326/M15-1840

The Natural History of Benign Thyroid Nodules

Cosimo Durante, MD, PhD1 et al.JAMA. 2015;313(9):926-935. doi:10.1001/jama.2015.0956.

 

Il rilevamento dei noduli tiroidei asintomatici è in aumento. Manca un consensus  per quanto riguarda l’ottimale follow-up di lesioni benigne citologicamente provati e noduli ecograficamente non sospetti. Le attuali linee guida raccomandano esami ecografici seriali e di rivalutazione della citologia se la crescita significativa si osserva.

Obiettivo: determinare la frequenza, ampiezza, e fattori associati con cambiamenti nelle dimensioni del nodulo tiroideo.

Studio osservazionale multicentrico prospettico  che ha coinvolto 992 pazienti consecutivi con da 1 a 4 noduli  asintomatici, diagnosticati con ecografia citologicamente benigni. I pazienti sono stati reclutati da 8 centri di riferimento delle malattia  della tiroide in Italia tra il 2006 e il 2008.

I dati raccolti sono stati analizzati durante i primi 5 anni di follow-up fino a gennaio...

Cardiac Screening With Electrocardiography….

Screening cardiaco con elettrocardiografia, stress-ecocargdiografia  o CT miocardico. Consigli per  dell’American College of Physicians

Roger Chou, MD, for the High Value Care Task Force of the American College of Physicians, Ann Intern Med. 2015;162(6):438-447. doi:10.7326/M14-122

Lo screening cardiaca negli adulti con elettrocardiogramma a riposo o sotto stress, ecocardiografia da stress, o Ct cardiaco può rivelare risultati associati ad un aumentato rischio di eventi coronarici, ma é sovente inadeguato negli adulti a basso rischio.

Metodi: revisione narrativa basata su revisioni sistematiche pubblicate; linee guida; e articoli sulla resa, i benefici e danni dello screening cardiaco negli adulti a basso rischio.

Risultati: lo screening cardiaco non  porta ad un miglioramento delle diagnosi di malattie cardiache, per contro è stato anche associato con danni...

Does Exercise Intensity Matter?

Robert Ross, PhD; Robert Hudson, MD, PhD†; Paula J. Stotz, MSc; and Miu Lam, PhD,Ann Intern Med 2015 Mar 3; 162:325

 

Sia gli allenamenti ad alta  intensità che a bassa intensità  sono stati associati con la riduzione della circonferenza vita.

Che è più importante: la quantità di esercizio (ad esempio, la durata) o l’ intensità? Per studiare questo problema, i ricercatori hanno condotto uno studio di 6 mesi in cui 300 adulti obesi  sono stati randomizzati ad uno dei quattro gruppi:

1.Gruppo di controllo: mantenere il livello di attività di base

2.Low-low gruppo: bassa durata (≈30 minuti), a bassa intensità dell’esercizio (50% del consumo massimo di ossigeno [picco VO2])

3.Alto-basso gruppo: alta durata (≈60 minuti), a bassa intensità (50% del VO2 di picco)

4.Alto-alto gruppo: alta durata (≈40 minuti), ad alta intensità (75% del VO2...

BPCO per il medico di famiglia

Raccomandazioni della lega polmonare Svizzera e della società Svizzera di pneumologia

Ricercare una BPCO nei pazienti con fattori di rischio nell’anamnesi ( se hanno più di 45 anni e sono fumatori o sono fumatori passivi, se hanno inalato sostanze potenzialmente tossiche,se hanno sintomi respiratori o hanno spesso infezioni delle vie respiratorie): eseguire spirometria

Classificazione BPCO  GOLD I-IV  sulla base dei valori VEMS ottenuti.

Sviluppare un concetto terapeutico  su 5 misure :

Sospensione del fumo

Riabilitazione polmonare con istruzione ai pazienti

Farmacoterapia, vaccini contro influenza e solo se necessario ossigenoterapia

Il documento completo aggiornato 2014  Direttive GOLD

BPCO : raccomandazioni sulla prevenzione delle esacerbazioni

Chest 2014, ottobre 16

L’American College of Chest Physicians ha formulato le prime raccomandazioni per la prevenzione delle esacerbazioni della BPCO.

Le esacerbazioni sono spesso una causa frequente di ricoveri ospedalieri di decessi di pazienti con una BPCO . Il trattamento di base della BPCO sono inalatori con broncodilatatori anticolinergici di lunga durata d’azione agonisti beta-2 adrenergici di lunga durata d’azione. Nei pazienti con BPCO stabile si possono pure trattare i pazienti in monoterapia con anticolinergici a lunga durata d’azione oppure in bioterapia  ossia associazione con beta 2 mimetici e steroidi per via inalatoria, o triterapia con anticolinergici, beta 2 mimetici e steroidi. Una biterapia oppure una triterapia sono riservate a pazienti con BPCO da moderata a severa.

Il vaccino antipneumococco ( 23 valente) é indicato anche se non ci sono dati certi  che possa avere un effetto preventivo sulle esacerbazioni. Al...