Drug Treatments for Diabetic Neuropathy: A Meta-Analysis

Allan S. Brett, MD Reviewing Griebeler ML et al., Ann Intern Med 2014 Nov 4; 161:639

E’ stata pubblicata una nuova sistematica revisione e meta-analisi di terapie farmacologiche per la neuropatia diabetica dolorosa .

I revisori hanno scoperto 65 importanti studi randomizzati che coinvolgono 27 farmaci, con quasi 13.000 partecipanti. I principali risultati sono i seguenti: gli inibitori della serotonina-norepinefrina (SNRI), capsaicina topica, antidepressivi triciclici (TCA), e anticonvulsivanti riducono ogni tipo di dolore rispetto al placebo.

I farmaci del  gruppo, SNRI e TCA hanno ridotto il dolore più degli anticonvulsivanti e capsaicina. Pochissimi gli studi che si sono estesi oltre la durata di 3 mesi. I farmaci , carbamazepina, venlafaxina, duloxetina, amitriptilina, e pregabalin1 sono risultati  statisticamente superiori al placebo. Esistono pochi confronti diretti tra singoli farmaci, e la maggior parte ha mostrato differenze non significative tra farmaci; tuttavia, la pregabalin é risultata  inferiore a venlafaxina e duloxetina. I vari profili  degli effetti collaterali  differiscono tra queste classi di farmaci ma gli effetti avversi sono un problema con praticamente tutti loro.

Commento:  Attualmente, solo duloxetina e pregabalin sono approvati dalla FDA per il trattamento di pazienti affetti da neuropatia diabetica.

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