Methods for Assessing Kidney Function

Thomas L. Schwenk, MD Reviewing Levey AS et al., JAMA 2015 Feb 24; 313:

Velocità di filtrazione glomerulare e albuminuria di solito sono accurate e sufficienti, tranne che in pazienti con indici di massa muscolare e di assunzione di proteine ​​nella dieta patologiche.

Velocità di filtrazione glomerulare stimata (GFR) in genere è riportato in batterie di test di laboratorio standard e viene utilizzato per individuare malattia renale acuta e cronica. In questa revisione sistematica di 80 studi, i ricercatori hanno valutato le prove di valutazione GFR e altri test relativi alle raccomandazioni di un’organizzazione orientamento internazionale sulle malattie renali (KDIGO).

I risultati dei revisori sono i seguenti:

Creatinina sierica generalmente è il primo test utilizzato per valutare la funzione renale, ma non dovrebbe essere usata da sola. Valutazione della GFR e marcatori di danno renale (ad esempio, albuminuria, anomalie urine sedimenti, alterazioni elettrolitiche, anomalie strutturali rilevati da biopsia o immagini) sono anch’esse da prendere in considerazione.

GFR di solito viene misurata con equazioni di stima per la creatinina (eGFRcr) o cistatina C (eGFRcys); eGFRcr generalmente è precisa, tranne che in situazioni come la massa muscolare anormale,  assunzione di proteine estreme, e l’inibizione indotta da farmaci della funzione tubulare (ad esempio, trimetoprim).

Quando eGFRcr potrebbe essere imprecise, eGFRcys devono essere utilizzati; eGFRcys inoltre dovrebbe essere considerato in situazioni che richiedono maggiore precisione, come ad esempio per il dosaggio di farmaci renotossici o farmaci con clearance renale.

Albuminuria è meglio valutata con la raccolta dei campioni di urina a tempo, ma questo è difficile e raramente fatto. Invece, i campioni in loco senza orario vengono utilizzati per misurare l’albumina-creatinina o rapporti di proteina-creatinina.

Tuttavia, in alcune circostanze cliniche, più campioni spot o campioni temporizzati sono invitati a fornire valutazioni più accurate.

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