Joel M. Gore, MD, published in Journal Watch Cardiology, March 13, 2013<\/p>\n
Articolo originale:
\nEdelmann F et al. Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: The Aldo-DHF randomized controlled trial. JAMA 2013 Feb 27; 309:781.<\/p>\n
Pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti con insufficienza cardiaca (HF) hanno una frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) conservata, questa condizione \u00e9 nota come insufficienza cardiaca diastolica, ma la terapia efficace resta sfuggente.<\/p>\n
Gli investigatori di questo studio hanno randomizzato 422 pazienti (et\u00e0 minima 50, et\u00e0 media, 67 anni, 52% donne) in 10 siti in Germania e in Austria per ricevere spironolattone (25 mg al giorno) o placebo. Tutti i partecipanti avevano sintomi cronici, stabili attribuibili ad HF, una LVEF 50%, evidenza ecocardiografica di disfunzione diastolica o evidenza elettrocardiografica di fibrillazione atriale, e la capacit\u00e0 di esercizio massima ridotta.
\nLa maggior parte sono stati trattati per l’ipertensione. Il follow-up \u00e8 stato di 11,6 mesi. Rispetto al gruppo placebo, il gruppo spironolattone ha manifestato miglioramenti significativamente maggiori. nella pressione di riempimento ventricolare sinistra. Tuttavia, il farmaco non ha dimostrato alcun vantaggio rispetto al placebo nel migliorare la New York Heart Association sintomi HF, la capacit\u00e0 di esercizio, o la qualit\u00e0 della vita e un leggero svantaggio, ma statisticamente significativo nel test di 6 minuti a piedi.
\nLa velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare e delle concentrazioni di emoglobina misurati ad 1 anno erano, in media, leggermente ma significativamente inferiore con spironolattone rispetto al placebo. I livelli di potassio erano significativamente pi\u00f9 alti nel gruppo trattato rispetto al gruppo placebo, ma l’incidenza di iperkaliemia grave \u00e8 stata simile nei due gruppi.<\/p>\n
Commento: In questo studio randomizzato che ha coinvolto pazienti con insufficienza cardiaca diastolica, lo spironolattone ha superato il placebo nel migliorare la funzione ventricolare sinistra diastolica, ma questo effetto non ha migliorato i sintomi dei pazienti. Sono in corso studi con spironolattone in popolazioni simili per quel che riguarda morbilit\u00e0 e la mortalit\u00e0. Per ora, lo spironolattone rimane utile per la gestione di pazienti sintomatici con HF sistolica, in particolare quelle con ipopotassiemia.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Joel M. Gore, MD, published in Journal Watch Cardiology, March 13, 2013 Articolo originale: Edelmann F et al. Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: The Aldo-DHF randomized controlled trial. JAMA 2013 Feb 27; 309:781. Pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti con insufficienza cardiaca (HF) […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,15],"tags":[],"class_list":["post-164","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articoli-per-medici","category-cardiologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/164","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=164"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/164\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":165,"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/164\/revisions\/165"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=164"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=164"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.med-paper.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=164"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}