Patricia Kritek, MD Reviewing Funk D et al., Crit Care Med 2014 Nov 42:2333
\nIn an observational study, steroid therapy was associated with lower mortality in the sickest patients.<\/p>\n
Le pi\u00f9 recenti linee guida Surviving Sepsis (Crit Care Med 2013; 41: 580) suggeriscono che gli steroidi (200 mg di idrocortisone al giorno) dovrebbero essere utilizzati solo quando il volume e i vasopressori non possono ripristinare la stabilit\u00e0 emodinamica.<\/p>\n
Gli investigatori hanno esaminato i dati sui pazienti che sono stati trattati per shock settico a 28 ospedali in Canada, Stati Uniti e Arabia Saudita; 1838 pazienti che hanno ricevuto basse dosi di steroidi (<80 mg di prednisone equivalente al giorno) sono stati confrontati con una coorte senza steroidi.<\/p>\n
Sono stati esclusi i pazienti \u00a0morti entro 48 ore dall’ammissione \u00a0in \u00a0terapia intensiva (ICU) \u00a0o che hanno ricevuto steroidi nelle prime\u00a048 ore dopo la diagnosi di shock. La mortalit\u00e0 a\u00a0\u00a030 giorni non differiva tra i due gruppi. Nelle analisi dei sottogruppi, la mortalit\u00e0 a 30 giorni \u00e9 risultata pi\u00f9 bassa nei pazienti pi\u00f9 gravi \u00a0(APACHE) II nel gruppo di steroidi (50,6% vs. 55,8%). A differenza di studi precedenti, la somministrazione di steroidi non \u00e8 stata associata con il tempo pi\u00f9 breve per la risoluzione di shock.<\/p>\n
Commento: Anche se ancora non abbiamo una risposta definitiva, questo ampio studio retrospettivo sostiene la pratica comune di dare steroidi per i pazienti pi\u00f9 gravi con shock settico refrattario. Questa \u00e8 una pratica ragionevole in popolazioni di pazienti con elevata mortalit\u00e0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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