Archivi categoria: Malattie infettive

Laparoscopic Lavage for Perforated Diverticulitis With Purulent Peritonitis: A Randomized Trial

Laparoscopic Lavage for Perforated Diverticulitis With Purulent Peritonitis: A Randomized Trial

Anders Thornell, MD; Eva Angenete, MD, PhD; Thue Bisgaard, MD, DMSc; David Bock, PhD; Jakob Burcharth, MD, PhD; Jane Heath, RN; Hans-Christian Pommergaard, MD, PhD; Jacob Rosenberg, MD, DMSc; Nikolaj Stilling, MD; Stefan Skullman, MD, PhD; and Eva Haglind, MD, PhD
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See Also:
Trials of Surgical Treatment of Acute Perforated Diverticulitis: Finding What They Look For
Ann Intern Med. 2016;164(3):137-145. doi:10.7326/M15-1210

Trimethoprim–Sulfamethoxazole versus Placebo for Uncomplicated Skin Abscess

Trimethoprim–Sulfamethoxazole versus Placebo for Uncomplicated Skin Abscess

David A. Talan, M.D., William R. Mower, M.D., Ph.D., Anusha Krishnadasan, Ph.D., Fredrick M. Abrahamian, D.O., Frank Lovecchio, D.O., M.P.H., David J. Karras, M.D., Mark T. Steele, M.D., Richard E. Rothman, M.D., Ph.D., Rebecca Hoagland, M.S., and Gregory J. Moran, M.D.
N Engl J Med 2016; 374:823-832March 3, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1507476

Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection

Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection

William M. Geisler, M.D., M.P.H., Apurva Uniyal, M.A., Jeannette Y. Lee, Ph.D., Shelly Y. Lensing, M.S., Shacondra Johnson, B.S.P.H., Raymond C.W. Perry, M.D., M.S.H.S., Carmel M. Kadrnka, D.O., and Peter R. Kerndt, M.D., M.P.H.
N Engl J Med 2015; 373:2512-2521December 24, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1502599

Sofosbuvir Plus Velpatasvir Combination Therapy for Treatment-Experienced Patients With Genotype 1 or 3 Hepatitis C Virus Infection: A Randomized Trial

Sofosbuvir Plus Velpatasvir Combination Therapy for Treatment-Experienced Patients With Genotype 1 or 3 Hepatitis C Virus Infection: A Randomized Trial
Stephen Pianko, MD, PhD; Steven L. Flamm, MD; Mitchell L. Shiffman, MD; Sonal Kumar, MD; Simone I. Strasser, MD; Gregory J. Dore, MD; John McNally, PhD; Diana M. Brainard, MD; Lingling Han, PhD; Brian Doehle, PhD; Erik Mogalian, PhD; John G. McHutchison, MD; Mordechai Rabinovitz, MD; William J. Towner, MD; Edward J. Gane, MD; Catherine A.M. Stedman, MD; K. Rajender Reddy, MD; and Stuart K. Roberts, MD

Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia

Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia

Reed A.C. Siemieniuk, MD; Maureen O. Meade, MD; Pablo Alonso-Coello, MD, PhD; Matthias Briel, MD, MSc; Nathan Evaniew, MD; Manya Prasad, MBBS; Paul E. Alexander, MSc, PhD; Yutong Fei, MD, PhD; Per O. Vandvik, MD, PhD; Mark Loeb, MD, MSc; and Gordon H. Guyatt, MD, MSc

Efficacy of a Hepatitis E Vaccine

Larry M. Baddour, MD Reviewing Zhang J et al., N Engl J Med 2015 Mar 5; 372:914
A recombinant vaccine was immunogenic and protective for up to 4.5 years.

Anche se il virus dell’epatite E (HEV) in genere non provoca infezione cronica tranne in soggetti immunocompromessi, è una delle principali cause di epatite acuta a livello mondiale, con tassi di mortalità elevata nelle donne in gravidanza. In un precedente studio randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, di fase III, i ricercatori in Cina hanno valutato l’efficacia di un vaccino  in adulti sani (NEJM JW Infect Dis ottobre 2010 e Lancet 2010; 376: 895). Risultati promettenti a 19 mesi di follow-up hanno portato a rilascio di autorizzazioni del vaccino in Cina.

Ora, i ricercatori (alcuni dei quali dipendenti del produttore di vaccino) hanno seguito i partecipanti allo studio di 54 mesi per determinare l’efficacia del vaccino efficacia a lungo termine, l’immunogenicità e...

Trimethoprim/Sulfamethoxazole Is Associated with Sudden Death in Patients Who Take Renin-Angiotensin Inhibitors

 

Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP Reviewing Fralick M et al., BMJ 2014 Oct 30; 349:g6196

Un possibile meccanismo è iperkaliemia trimetoprim-indotta nei pazienti anziani che già assumono inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina o bloccanti del recettore dell’angiotensina.

Gli inibitori della renina-angiotensina, inibitori dell’enzima di conversione-enzima (ACE) e bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB), sono associati con iperkaliemia in circa il 10% dei pazienti. Il Trimetoprim / sulfametossazolo (TMP / SMX) è anche associato con iperkaliemia, tramite riduzione trimetoprim-indotta dell’escrezione di potassio nel tubulo renale distale.

Nel 2010, i ricercatori hanno dimostrato che l’ospedalizzazione per iperkaliemia è stata associata con l’uso TMP / SMX nei pazienti che hanno assunto ACE inibitori o ARB (NEJM JW Infect Dis 14 luglio 2010). Ora, in uno studio caso controllo, i...

More Support for Using Steroids in Patients with Refractory Septic Shock

Patricia Kritek, MD Reviewing Funk D et al., Crit Care Med 2014 Nov 42:2333
In an observational study, steroid therapy was associated with lower mortality in the sickest patients.

Le più recenti linee guida Surviving Sepsis (Crit Care Med 2013; 41: 580) suggeriscono che gli steroidi (200 mg di idrocortisone al giorno) dovrebbero essere utilizzati solo quando il volume e i vasopressori non possono ripristinare la stabilità emodinamica.

Gli investigatori hanno esaminato i dati sui pazienti che sono stati trattati per shock settico a 28 ospedali in Canada, Stati Uniti e Arabia Saudita; 1838 pazienti che hanno ricevuto basse dosi di steroidi (<80 mg di prednisone equivalente al giorno) sono stati confrontati con una coorte senza steroidi.

Sono stati esclusi i pazienti  morti entro 48 ore dall’ammissione  in  terapia intensiva (ICU)  o che hanno ricevuto steroidi nelle prime 48 ore dopo la diagnosi di shock. La mortalità a  30 giorni non...