Archivi categoria: Articoli per Medici

Guidelines for the Management of Stable Ischemic Heart Disease

Joel M. Gore, MD, Published in Journal Watch Cardiology, December 19, 2012

Queste linee guida hanno lo scopo di aiutare i pazienti con cardiopatia ischemica stabile (IHD) ed i loro medici a sviluppare strategie efficaci per la cura, tra cui l’istruzione, l’identificazione e il trattamento di condizioni che possono peggiorare o complicare IHD, la modificazione dei fattori di rischio e insegnare le terapie basate sull’evidenza.

1.In tutti i pazienti, la gestione della malattia dovrebbe inizialmente concentrarsi sull’eliminazione comportamenti non salutari (ad esempio, fumo) e l’adozione di uno stile di vita sano che comprende il controllo del peso, attività fisica e una dieta sana.

2.L’educazione del paziente è di fondamentale importanza e dovrebbe includere la compliance ai farmaci, i livelli di esercizio, auto-monitoraggio, e l’identificazione di un peggioramento dei sintomi (Classe...

Patients Starting Oral Drugs Besides Metformin for Type 2 Diabetes Often Need Additional Therapy

Edited by David G. Fairchild, MD, MPH, and Jaye Elizabeth Hefner, MD; according to a retrospective study in JAMA Internal Medicine.

I pazienti trattati con farmaci ipoglicemizzanti orali diversi metformina come terapia di prima linea per il diabete di tipo 2 sono più propensi a richiedere ulteriori trattamenti, secondo uno studio retrospettivo su JAMA Internal Medicine. Utilizzando i dati dell’ assicurazione sanitaria, i ricercatori hanno studiato più di 15.000 pazienti che hanno iniziato il trattamento con un agente ipoglicemizzante orale dal 2009 al 2013. Il 58% ha iniziato la metformina (come raccomandato dalla maggior parte linee guida), mentre il resto ha iniziato una sulfonilurea, tiazolidinedione, o dipeptidil peptidasi 4 inibitore. Nel corso di un follow-up medio di poco più di un anno, gli utenti metformina avevano meno probabilità di richiedere un secondo farmaco per via orale o di insulina (25% dei pazienti) rispetto a quelli che utilizzano farmaci...

Postherpetic Neuralgia

Caren G. Solomon, M.D., M.P.H., Editor
Postherpetic Neuralgia
Robert W. Johnson, M.B., B.S., M.D., and Andrew S.C. Rice, M.B., B.S., M.D.
N Engl J Med 2014; 371:1526-1533October 16, 2014

Nevralgia post-erpetica ( piccolo estratto dell’articolo originale)

Le frequenze dell’ herpes zoster e della nevralgia posterpetica aumentano con l’età. La nevralgia posterpetica crea sofferenza e riduce qualità della vita, nonché i costi individuali e sociali di assistenza sanitaria. Il trattamento può comportare terapia topica (lidocaina o capsaicina) e la terapia sistemica, in genere con gabapentin, pregabalin, o antidepressivi triciclici. Gli analgesici oppiacei sono a volte utilizzati, ma non vi è certezza circa i loro benefici a lungo termine e sopratutto preoccupano i rischi, tra cui l’abuso; se si utilizzano oppioidi, la consultazione con uno specialista e la stretta sorveglianza sono garantiti. Negli studi clinici con le...

Does SSRI Use Elevate Risk for Upper Gastrointestinal Bleeding?

October 24, 2014

Does SSRI Use Elevate Risk for Upper Gastrointestinal Bleeding?
David J. Bjorkman, MD, MSPH (HSA), SM (Epid.) Reviewing Jiang H-Y et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2014 Jun 30;

I pazienti che utilizzano SSRI hanno un rischio aumentato del 50% per UGIB rispetto ai non utilizzatori (pooled odds ratio, 1.55; 95% intervallo di confidenza, 1,35-1,78). I farmaci anti-aggreganti e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) aumentano il rischio di un episodio emorragico; l’uso concomitante di entrambi con SSRI portano ad un rischio nove volte più elevato per emorragie gastrointestinali alte (UGIB) (pooled OR, 9.13; 95% CI, 1,12-74,77). L’uso di farmaci inibitori della pompa protonica eliminano la differenza di rischio tra i gruppi.

Diabetes plus Multivessel Coronary Artery Disease: CABG or PCI?

Halan M. Krumholz, MD, SM , Published in Journal Watch Cardiology, November 4, 2012

Ci sono sempre più indizi che i pazienti con diabete e malattia coronarica multivasale stanno meglio dopo bypass aorto-coronarico (CABG) che dopo intervento coronarico percutaneo (PCI).

Tuttavia, le limitazioni metodologiche, degli studi rilevanti e la necessità di follow up a lungo termine, in un’epoca di rapida evoluzione della tecnologia di stent, hanno alimentato dubbi persistenti. Per affrontare questi problemi, il National Heart, Lung, and Blood Institute hanno sponsorizzato uno studio che coinvolge 1.900 pazienti (età media, 63 anni; circa 70% uomini) con diabete e più del 70% stenosi in due o più arterie coronarie principali. I pazienti randomizzati con PCI, hanno ricevuto stent medicati e tutti i pazienti hanno ricevuto la terapia medicamentosa secondo le stesse linee guida consigliate. L’outcome primario era : mortalità per qualsiasi causa, per...